유방암이 재발하는 이유는 무엇입니까?

유방암이 재발하는 이유는 무엇입니까?

By Maria Cohut, Ph.D. Fact checked by Hannah Flynn 수백만 명의 사람들이 세계적으로 가장 흔한 형태의 암인 유방암을 앓고 있으며, 대부분의 경우 가장 치료 가능한 암 중 하나입니다.

그러나 성공적인 치료 후에도 유방암은 재발할 가능성이 있습니다.

유방암은 어떻게 퍼지고 가끔 재발하는 이유는 무엇이며 라이프스타일의 변화가 유방암 진단을 받은 사람들의 예후를 개선하는 데 도움이 될까요?

세계 보건 기구(WHO)의 데이터에 따르면 2020년에만 230만명의 여성이 세계적으로 유방 암으로 진단되었습니다.

남자도 유방 암이 될 가능성이 있습니다.

질병 관리 예방 센터(CDC)에 따르면 미국에서는 약 264,000명의 여성과 2400명의 남자들이 매년 유방 암으로 진단됩니다.

Cancer Research UK의 데이터에 따르면 영국에서는 여성은 약 55,500건, 남자는 약 370건의 새로운 유방 암 사례가 있습니다.

그러므로 유방 암은 쉽게 가장 일반적으로 발생하는 암 형태이지만 가장 치료가 가능한 암의 1개입니다.

“[미국]비이성 침습성 유방 암 여성의 평균 5년 생존율은 90%입니다.

비이성 침습성 유방 암 여성의 평균 10년 생존율은 84%입니다”과 미국 임상 종양학회(ASCO)재단은 합니다.

그러나 유방 암에는 몇가지 타입이 있고, 일부는 다른 타입보다 공격적이며 보다 쉽게 확산되면서 치료가 더욱 어려워질 수 있습니다.

그러나 암이 초기 종양에서 신체의 다른 부분에 펼쳐진 이유와 방법은 무엇입니까?그리고 초기의 유방 암 치료가 성공한 사람에서 유방 암이 가끔 재발하거나 재발하는 것은 왜요?In Conversation팟 캐스트의 현재의 편에서는 유방 암 및 재발의 위험성에 관한 이들 질문과 기타 질문에 대해서 Rachael Natrajan박사와 Liz O’Riordan박사와 논의합니다.

Natrajan박사는 런던에 있는 ICR(Institute of Cancer Research)의 Breast Cancer Now Toby Robins연구 센터의 기능 유전체학 팀장입니다.

그녀는 암 종양의 유전적 분석을 통하여 다양한 유방 암 아형에 대한 연구를 전문으로 하며 이들 각 아형으로 특정의 새로운 치료법을 개발하려고 노력하고 있습니다.

O’Riordan박사는 컨설턴트의 유방 암 외과 의사인 유방 암 환자인 지지자입니다.

그녀는 The Complete Guide to Breast Cancer:How to Feel Empowered and Take Control의 공동 저자입니다.

암 진단. 그녀의 회고록 Under the Knife:The Rise and Fall of a Female Surgeon이 출판 예정입니다.

유방 암:”병의 집합체” 많은 만성 질환과 마찬가지로 유방 암은 여러가지 형태를 띨 게 있고 일부 유형의 유방 암은 초기 단계에서도 발견하기 쉬운 반면 다른 타입은 진단이 훨씬 어려운 경우가 있습니다.

O’Riordan박사는 이미 3등급 유방 암으로 진행된 2015년에 초기 유방 암으로 진단 받고 있습니다.

“기본적으로 단계가 높을수록 암이 높을수록 재발 위험이 높아집니다”고 밝혔습니다.

“나는 비열한 암에 걸렸습니다.

망모그람에서는 제 것이 보이지 않았습니다.

초음파상 2.5센티미터이었습니다만, 그냥 낭포을까 생각했다.

MRI은 실제로 6cm의 혼합 유관 및 소엽 암, ER양성, HER2음성이었습니다”– 리즈·오리야ー 단 박사

그 뒤 O’Riordan박사는 선행 화학 요법으로 유방 절제술을 받았습니다.

이는 그녀가 최종적으로 경험한 치료 조합의 시작에 지나지 않았습니다.

”소엽성 유방 암은[유방 암의]특이한 타입의 하나인 이 시점에서 유방 암이 단 하나의 병이 아니라는 점을 강조함이 중요하다고 생각합니다.

그것은 몇개의 병의 컬렉션입니다”라고 Natrajan박사는 지적했습니다.

그녀는 또 ER-양성, HER2-음성 유방 암이 있다는 것이 무엇을 의미하는지 설명했습니다.

그러면 에스트로겐 박탈 요법을 받을 수 있습니다.

타먹시펜이나 방향화 효소 억제제 등 약에 대해서 들은 적이 있죠. — 그들은 에스트로겐의 신호를 억제하도록 노력하겠습니다.

HER2는 일부의 유방 암으로 높은 발현하는[a]유전자입니다”라고 Natrajan박사는 덧붙였습니다.

“그러므로 세포에는 이 단백질이 많이 순환되며, 이것이 성장 방식을 주도하고 더욱 공격적으로 합니다.

그러나 지금은 그 성장을 억제하는 치료법, 항 HER2치료법 허셉틴의 같은 치료법이 있습니다”그런데 왜 일부 유형의 유방 암은 다른 타입보다 진단하기 쉬운 것입니까? 우리는 암의 징후일 가능성 있는 이상한 덩어리를 확인하기 위한 철저한 유방 자기 검진을 하도록 배웁니다.

하지만 앙금이 유방 암에서 늘 나타나지 않으면 Natrajan박사는 설명했습니다.

이로써 자기 검사, 유방 X레이 촬영 중에 징후가 드러나지 않게 미끄러지기 쉽습니다.

“유방 암으로 진단된 대다수의 여성과 남성의 세포는 젖 관 암으로 불리니 서로 달라붙어요. 한편 Liz는 소엽성 유방 암이 됐다고 말했습니다.

E-cadherin이라고 합니다.

그것은 세포가 서로 달라붙지 않고 우리가 단일 파일이라고 부르는 것에서 자랍니다.

즉, 단단한 덩어리의 형태에 따르지 않아 정상적인 유방 조직 화상에서 포착될 가능성은 낮은 것입니다”– 레이첼·나토라쟈은 박사

유방 암은 모두 다른 반응을 보이고 있습니다.

사람들이 가진 특정 형태의 유방 암은 치료 때문에 받은 요법의 형태에도 영향을 미칩니다.

Natrajan박사와 그녀의 동료는 최종적으로 각각의 종양에 대한 보다 잘 이해가 더 표적이 되어 효과적인 치료로 이어지기를 바라면서, 암의 유전적 구성을 알아봄으로서 그 지식을 더욱 발전시키려고 노력하고 있습니다.

유전학적 측면에서 DNA차원에서 진행하는 것은[암]도 다르게 보입니다”라고 Natrajan박사는 말했습니다.

“일부 소엽 암은 더 높은 빈도와 돌연변이, 그리고 다른 유전자를 가지고 있습니다.

그리고 우리는 이들의 일부가 암이 특정 치료법, 특히 장기적으로 잘 반응하지 않는 원인이 된다고 생각하고 있습니다”정확히 어떻게 일부의 유방 암 세포가 강렬하고 공격적인 형태의 치료를 피할 수 있는가라는 질문에 연구원은 “치료 자체의 선택적 압력이 저항을 유발 가능성”이라고 설명했습니다.

처음에 반응한 치료법에 저항하는 방법으로 진화합니다.

다만 보다 더 천천히 분할하는 것도 이 방정식에 영향을 줄 수 있습니다.

“화학 요법과 방사선 요법은 자주 빠르게 성장하고 분열하는 세포를 표적으로 합니다.

그러나”친구”를 찾지 못한 더 늦게 암 세포가 있을 가능성이 있습니다.

그리고 그들의 경쟁이 사라지고 빠른 세포가 죽었기 때문에 더 늦게 성장하는 세포가 돌연변이를 일으키고, 다시 성장하기 시작할 수 있습니다”

유방 암은 왜 재발하는가?Natrajan박사가 설명한 메커니즘은 초기에 원래부터 종양을 제거한 성공적인 치료에도 불구하고, 때때로 유방 암이 재발하는 이유의 일부일 가능성이 있습니다.

원래 종양 부위를 떠나고 신체의 다른 부분에 도달한 일부 암 세포(전이로 알려진 과정)은 이른바 휴면 상태에 들어갑니다.

때에는 초기 암 치료 몇년 만에 활성 세포가 다시 눈을 뜨고 신체의 다른 부분에서 새로운 종양을 일으키는 일이 있습니다.

이 종양은 또 원래의 종양과는 다른 종류일 가능성이 있습니다.

가령 더 공격적으로 하는 다른 수용체가 있을 가능성이 있습니다.

”[의사들은]침습성 암이 몸 전체에 퍼져이동할 능력이 있다고 가정하고 침습성 암에 걸린 여자는 암을 떠난 림프절 또는 혈액”과 O’Riordan박사는 설명했습니다.

“수술은 우리가 보는 모든 물리적 암을 제거할 것입니다.

그리고 화학 요법이나 방사선 요법, 호르몬 치료의 목표는 몸 주위에 떠오르고 있는 작은 세포를 모두 제거하는 것입니다.

그래서 그들은 원래 유방 암에서 왔는데 자주 휴면 상태인 어떤 이유에서 꿈틀거릴 있습니다.

그리고 그들이 깨면 더더욱 변이되고 변할 가능성이 있습니다.

그러므로 원래 유방 암에 대해서 아주 다른 수용체를 가질 수 있지만 원래 종양에서 나온 것입니다”– 리즈·오리야ー 단 박사

이곳에는 매우 다양한 유형의 유방암이 있습니다.

따라서 ER-양성, 음성 HER2-양성, 음성소엽, 관, 삼중음성, 다양한 합병증을 갖게 됩니다.

양성[전이]은 저항성을 발달시킬 수 있습니다”라고 그녀는 나중에 덧붙였습니다.

휴면 세포가 다시 눈을 뜨는 것은 왜요?연구자들은 휴면 상태의 암 세포가 어떤 자극에 반응하고 다시 눈을 뜨고 새로운 종양을 형성하는지 확신하지 못하고 Natrajan박사가 답을 찾으려고 하는 질문 1개입니다.

다시 각성을 촉진할 수 있는 요인에 대한 이론은 세포 수준의 스트레스에 노출, 휴면 세포를 둘러싼 일종의 콜라겐”담요”의 침식, 미세 환경의 보호 효과 휴면 세포의 건강한 세포로 만들어집니다.

Natrajan박사는 “휴면 중인 암세포와 그 미세 환경 사이에 일종의 혼선이 있다는 이론이 있습니다”라고 말했습니다.

그녀는 그런 암 세포가 “실제로 유전학을 변경하고 다른 타입의 단백질을 발현하고 검출되지 않도록 하는 것으로 면역 시스템을 회피하는 경향이 있는데, 예를 들면, 더 많은 음식에 의해서 연료가 공급되는 종양 특정 영역에 있다 특정한 게놈 변형이 있는 세포를 예측하면 이들 세포가 탈출할지 예측하기 시작할 수 있습니다.

[원래 종양에서 탈출 치료]-레이첼·나토라쟈은 박사.

어느 암 세포가 분리하고 휴면 상태가 될지를 예측할 경우 의사가 앞으로 암 재발 가능성을 보다 잘 해결하는데 도움이 됩니다.

암 재발: 알 힘 연구자들이 암과 종양 성장의 복잡한 메커니즘을 밝히려고 노력하는 동안 암이 재발할 가능성이 있다는 현실이 남아 있습니다.

그럼 그런 지식에 대처하고 그 위험을 줄이기 위해서 사람이 하는 것은 무엇입니까?”저는 여자가 그들의 유방 암이 장래 재발할 가능성이 있다는 것을 알 중요하다고 생각합니다.

여성에게 말하는 것이 정말 어렵습니다.

암을 제거했을 때 말하고 싶지 않아요. “2~3년 후에 다시 오실래요?”와 포드 캐스팅으로 Dr.O’Riordan이 말했습니다.

그녀의 견해에서는 사람들이 재발 가능성에 관한 정확한 정보를 지니는 것이 중요하다, 특히 건강적인 라이프 스타일을 선택하게 하는 것이 중요합니다.

“우리의 대부분은 그런 논의를 기피하고 있어 여성은[유방]이 20~30년 후에 재발할 수 있다는 사실을 알고 있지 않습니다.

그리고 제 생각에는 운동, 술을 줄이고 주의해야 할 증상을 확인하는 방법을 알게[생활 습관 개입으로]여성이 그런 일이 발생할 위험을 줄이는데 도움이 되는 것입니다”

우선, 재발 위험성이 있음을 알것은 사람들이 잠재적인 징후를 발견하는 대로 의학적 조언을 구함으로써 잠재적인 복귀 가능성을 조기에 해결할 수 있도록 뒷받침할 수 있습니다.

연구 및 지원 자선 단체인 Breast Cancer Now에 따르면 이들 징후에는 다음의 것이 포함될 가능성이 있습니다.

*유방 보존 수술 또는 유방 절제 수술 후의 피부 질감의 변화, 유두 반전 또는 체액 배출과 같은 유방 또는 가슴 부위의 변화*밤에 악화하는 것이 있는 등, 엉덩이 또는 늑골의 지속적인 통증(급격한 체중 감소와 식욕 감퇴.라이프 스타일의 중개가 도움이 될지도 모릅니다.

그 뒤 음주나 객실의 생활 양식 요인이 사람의 유방 암 위험에 기여한다는 증거가 있습니다.

마찬가지로 균형 잡힌 식사와 활동적인 생활 방식을 선호하고 더 건강적인 생활을 보내는 것은 유방 암의 리스크를 줄이는데 도움이 됩니다.

American Cancer Society에 따르면 유방 암 진단 후의 이런 점들 중재에 따르면 화학 요법에 관련된 피로 같은 일부 요법의 부작용을 줄이는 데 도움이 되고 재발 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다.

ASCO는 일부 부작용을 개선하는 데 도움이 될 가능성이 있으므로, 의사에게 유방 암의 치료를 받는 사람들과 치료를 받은 사람에게 운동을 제안할 것을 추천합니다.

그러나 일부 연구에 따르면 일부의 유방 암 환자는 치료 중 또는 치료 후에 운동을 재개하고 신체 활동 지침을 준수하기가 어려울 가능성이 있습니다.

O’Riordan박사는 유방 암 치료 후에 다시 활동적으로 되는 것은 실제로 어려울 가능성이 있음을 인정했지만, 그만큼의 가치가 있다고 그녀는 주장했습니다.

”항암 치료를 받는 동안[운동]는 200야드를 걷고 침을 뱉고 토하기 때문에 머물 것이 있습니다.

그러나 심박 수를 올리면 가급적 많이 하면 점점 건강해집니다.

체력을 기르려면 시간이 걸립니다”라고 그녀는 말했습니다.

”우리는 모두 서약해야 합니다”유방 암 판정된다는 생각은 분명히 무서운 일이지만 우리 모두가 우리의 지식을 사용하여 건강과 건강 관리를 완전히 통제할 것을 추천합니다.

”가장 좋은 것은 조기 진단을 받는 거예요. [유방]암은 치료할 수 있어요 “라고 Natrajan박사는 강조했습니다.

“연구 면에서는 그 분야에서 많은 움직임이 있습니다.

신기술이 진보되면서 우리는 사람들의 암을 훨씬 빨리 발견할 수 있습니다”그는 또 유방 암 연구의 급속한 페이스로 검진이 더욱 향상되기를 희망하고 있었습니다.

O’Riordan박사는 “모든 여자에게[그들이]유방을 확인해야 한다는 점을 상기시키는 것”이 중요하다고 덧붙였습니다.

국립 유방 암 재단은 매달 유방 자가 검진을 권고하고 있습니다.

여성의 경우”가슴이 가장 약한 딱딱하지 않을 때”각 생리 시작 후 7~10일 후에 자기 검진을 해야 한다고 조언합니다.

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